डॉ एम प्रभाकरन मधुमेह में गर्भावस्था के दौरान देखभाल की आवश्यकता के बारे में बता रहे हैं

मधुमेह मेलिटस इंसुलिन की समस्या के कारण होता है। इंसुलिन ग्लूकोज को रक्त से बाहर और शरीर की कोशिकाओं में ले जाता है जहां इसे ऊर्जा में बदला जा सकता है। गर्भावस्था के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अक्सर मधुमेह को कहते हैं जो गर्भावस्था से पहले मौजूद होता है। जब शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता है या इसका जवाब नहीं देता है, तो ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं कर पाता है और इसके बजाय रक्त में रहता है। नतीजतन, रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है। समय के साथ, उच्च रक्त शर्करा का स्तर शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है, जैसे कि हृदय रोग, दृष्टि की समस्याएं और गुर्दे की बीमारी।

यदि आपको मधुमेह है तो गर्भावस्था अनोखी चुनौतियाँ पेश करती है। आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपके रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखा जाए।

यदि आपका मधुमेह अच्छी तरह से प्रबंधित नहीं होता है, तो आपको मधुमेह से जुड़ी कई जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं: जन्म दोष, उच्च रक्तचाप, हाइड्रमनिओस—भ्रूण को घेरने वाली एमनियोटिक थैली में एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। इससे समय से पहले प्रसव और प्रसव हो सकता है, मैक्रोसोमिया (बहुत बड़ा भ्रूण)—भ्रूण मां से बहुत अधिक ग्लूकोज प्राप्त करता है और बहुत बड़ा हो सकता है। एक बड़ा भ्रूण प्रसव को और कठिन बना सकता है।

आप अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशित सही खाने, व्यायाम करने और दवाएं लेने के संयोजन से अपने ग्लूकोज स्तर को नियंत्रित कर सकते हैं। आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अधिक बार मिलने की आवश्यकता हो सकती है। आपका स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपके ग्लूकोज स्तर की जांच करने और अन्य परीक्षणों के लिए बार-बार प्रसवपूर्व मुलाकातों का समय निर्धारित करेगा।

अपने रक्त शर्करा की जाँच (रक्त शर्करा)

आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपके रक्त शर्करा के स्तर को स्थिर रखा जाए। आपको दिन में कई बार अपनी रक्त शर्करा की जांच करने के लिए कहा जाएगा और साप्ताहिक रूप से हमें अपना शर्करा लॉग भेजने के लिए कहा जाएगा।

आपका रक्त शर्करा आदर्श रूप से इस सीमा के भीतर होना चाहिए: (ADA 2021)

• उपवास <95 mg/dL
• नाश्ते के एक घंटे बाद ≤140 mg/dL
• दोपहर के भोजन के एक घंटे बाद ≤140 mg/dL
• रात के खाने के एक घंटे बाद ≤140 mg/dL

आपके रक्त शर्करा की ई-मेल या फोन के माध्यम से साप्ताहिक समीक्षा की जाती है। यदि आहार और व्यायाम पूरी गर्भावस्था के लिए रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक कदम उठाए जाते हैं और नियमित रूप से पुनर्मूल्यांकन किया जाता है। खराब नियंत्रित मधुमेह मृत जन्म का कारण बन सकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप अपने रक्त शर्करा की निगरानी करें। गर्भावस्था निम्न रक्त शर्करा के लक्षणों का पता लगाना कठिन बना सकती है। आपके द्वारा घर पर की जाने वाली रक्त शर्करा की जांच गर्भावस्था से पहले, दौरान और बाद में अपनी और अपने बच्चे की अच्छी देखभाल करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रक्त शर्करा लक्ष्य जन्म दोषों और गर्भपात के जोखिम को कम करने में आपकी सहायता के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, और आपके बच्चे को बहुत बड़ा होने से रोकने में मदद करते हैं। यदि आपको अपनी लक्ष्य सीमा में रहने में परेशानी हो रही है या आपका रक्त शर्करा का स्तर बार-बार कम हो रहा है, तो अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से बात करें। अलग-अलग देखभाल प्रणालियों में और अलग-अलग डायबिटिक टीमों के साथ लक्ष्य रक्त शर्करा के मूल्यों में थोड़ा अंतर हो सकता है। गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ काम करें।

इंसुलिन और मधुमेह की गोलियाँ

गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए इंसुलिन पारंपरिक पहली पसंद की दवा है क्योंकि यह रक्त शर्करा को ठीक करने के लिए प्रभावी है और यह प्लेसेंटा को पार नहीं करती है।

यदि आपको टाइप 1 मधुमेह है, तो गर्भावस्था आपके इंसुलिन उपचार योजना को प्रभावित करेगी। गर्भावस्था के महीनों के दौरान, आपके शरीर की इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाएगी। यह गर्भावस्था के आखिरी तीन महीनों के दौरान विशेष रूप से सच है। अधिक इंसुलिन की आवश्यकता हार्मोन के कारण होती है जो प्लेसेंटा बच्चे को बढ़ने में मदद करता है। वहीं, ये हार्मोन मां के इंसुलिन की क्रिया को ब्लॉक कर देते हैं। नतीजतन, आपकी इंसुलिन की जरूरतें बढ़ जाएंगी। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है, तो आपको दवाओं के बारे में स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ आगे की योजना बनाने की भी आवश्यकता है। गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए, भोजन योजना और व्यायाम अक्सर रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखने का काम करते हैं। जहां कुछ लोग अपने टाइप 2 मधुमेह को आहार और व्यायाम से नियंत्रित कर सकते हैं, वहीं अन्य रक्त शर्करा को नियंत्रित करने में मदद के लिए दवाएं लेते हैं।

भोजन

गर्भवती होने पर, यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आपकी रक्त शर्करा उचित संख्या में है। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि आप एक संतुलित, पौष्टिक आहार खा रहे हैं। गर्भावस्था के दौरान, आपके आहार विशेषज्ञ को कम और उच्च रक्त शर्करा के स्तर की समस्याओं से बचने के लिए अपनी भोजन योजना में बदलाव करने की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक अच्छी भोजन योजना का ध्यान खाने की मात्रा बढ़ाने के बजाय आपके द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों की गुणवत्ता में सुधार करना है। एक अच्छी भोजन योजना आपको उच्च और निम्न रक्त शर्करा के स्तर से बचने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई है, साथ ही आपके बच्चे को बढ़ने के लिए आवश्यक पोषक तत्व प्रदान करती है। एक स्वस्थ प्रसव पूर्व आहार एक स्वस्थ नियमित आहार के समान होता है, जिसमें बहुत सारे अलग-अलग खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं और इस बात का ध्यान रखते हैं कि अधिक भोजन न करें। “दो लोगों के लिए खाना” जरूरी नहीं है, इसलिए जरूरत से ज्यादा खाने की जरूरत नहीं है।

विभिन्न प्रकार के विभिन्न खाद्य पदार्थों को शामिल करना और भाग के आकार को देखना एक स्वस्थ आहार की कुंजी है। स्वस्थ भोजन गर्भावस्था से पहले, दौरान और बाद में और साथ ही आपके पूरे जीवन में महत्वपूर्ण है। स्वस्थ खाने में विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ खाना शामिल है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• फल और सबजीया
• साबुत अनाज, बीन्स और फलियाँ
• दुबला मांस, चिकन सहित
• मछली, हालांकि आपको उच्च पारा सामग्री के साथ कच्ची तैयारी और किस्मों से बचना चाहिए
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद

आपको केवल अपने कैलोरी सेवन को हर दिन लगभग 300 और कैलोरी बढ़ाने की आवश्यकता है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत में आपका वजन बहुत अधिक होता है, तो आपको वजन कम करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। इसके बजाय गर्भावस्था के दौरान आपका कितना वजन बढ़ता है, इस पर अंकुश लगाने के लिए अपने आहार विशेषज्ञ या डॉक्टर के साथ काम करें। प्रत्येक व्यक्ति अलग होता है, और आपके मेडिकल इतिहास के आधार पर, आपके डॉक्टर आपको अधिक वैयक्तिकृत सिफारिशें प्रदान कर सकते हैं। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन भोजन योजना के लिए एक आसान तरीका प्रदान करता है। अपनी थाली तैयार करते समय इन चरणों का पालन करें:

• अपनी आधी प्लेट को बिना स्टार्च वाली सब्जियों से भरें, जैसे कि पालक, गाजर, फूलगोभी, चुकंदर, गोभी, भिंडी, बीन्स या टमाटर।
• अपनी प्लेट के एक चौथाई हिस्से को टूना, लीन पोर्क या चिकन जैसे प्रोटीन से भरें।
• आखिरी क्वार्टर को साबुत अनाज वाले आइटम से भरें, जैसे कि ब्राउन राइस, या एक स्टार्च वाली सब्जी, जैसे कि हरी मटर।
• नट्स या एवोकाडो जैसे “अच्छे” वसा को कम मात्रा में शामिल करें।
• फल या डेयरी की सेवा और पानी का एक पेय जोड़ें

व्यायाम मधुमेह उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। अपनी मधुमेह देखभाल टीम के साथ अपनी व्यायाम योजनाओं पर चर्चा करें और दिशा-निर्देशों के बारे में पूछें। नियमित शारीरिक गतिविधि न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए सुरक्षित है, बल्कि यह गर्भावस्था की कुछ समस्याओं को दूर कर स्वास्थ्य को लाभ पहुंचाती है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए, भोजन के बाद व्यायाम करने से मांसपेशियों को रक्तप्रवाह में शर्करा का उपयोग करने में मदद मिल सकती है, और आपके रक्त शर्करा के स्तर को आपकी लक्षित सीमा में रखने में मदद मिल सकती है। हालांकि, यदि आपके पास निम्न में से कोई भी स्थिति है, तो आपको गर्भावस्था के दौरान व्यायाम के जोखिमों के बारे में अपनी मधुमेह देखभाल टीम से बात करने की आवश्यकता होगी: उच्च रक्तचाप, आंख, किडनी, या हृदय की समस्याएं, छोटी या बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान , नस की क्षति

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान एक नया ज़ोरदार व्यायाम कार्यक्रम शुरू करना एक अच्छा विचार नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए व्यायाम के अच्छे विकल्पों में चलना, कम प्रभाव वाले एरोबिक्स, तैराकी या वॉटर एरोबिक्स शामिल हैं। गर्भावस्था के दौरान बचने वाली गतिविधियों में शामिल हैं:

• गतिविधियां जो आपको गिरने या पेट की चोट लगने के खतरे में डालती हैं, जैसे संपर्क खेल
• ऐसी गतिविधियाँ जो आपके पेट पर दबाव डालती हैं (पेट के बल लेटकर किए जाने वाले व्यायाम)
• जोरदार, तीव्र व्यायाम, जैसे कि बातचीत करने के लिए बहुत तेज दौड़ना
• उछल-कूद या झटका देने वाली गतिविधियाँ (घुड़सवारी या उच्च प्रभाव वाले एरोबिक्स)

संदर्भ: https://www.diabetes.org/resources/women/prenatal-care

https://www.acog.org/womens-health/faqs/a-healthy-pregnancy-for-women-with-diabetes

(अस्वीकरण: ब्रांड डेस्क सामग्री)